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醫(yī)用潔凈裝備工程策劃和建筑設計要求
2021-06-03 瀏覽次數(shù):311
一、醫(yī)用潔凈裝備工程的概念
1. 潔凈目的物如潔凈空氣、純凈氣體、純凈水等。
2. 醫(yī)用潔凈裝備包括為潔凈目的物服務的如空氣潔凈裝備、空氣調(diào)節(jié)裝備、冷熱源裝備、電氣裝備、智能化裝備、監(jiān)測裝備、衛(wèi)生(清潔、消毒)裝備、廢棄物處理裝備等。
3. 醫(yī)用潔凈裝備還包括自身需潔凈而無污染的如系統(tǒng)部件、圍護結構、使用器具、貯存箱柜、交通器具、消耗材料等。
二、醫(yī)用潔凈裝備工程的應用
1.潔凈手術部、ICU、潔凈病房。
2.生殖中心潔凈工程、靜脈配液中心潔凈工程。
3.醫(yī)學實驗室潔凈工程。
4.醫(yī)用動物實驗室潔凈工程。
三、醫(yī)用潔凈裝備工程的策劃原則
1.專用性原則:各種類醫(yī)用潔凈裝備工程各具有不同的使用目的和專用性,分別有不同的設計依據(jù)和驗收標準,應按使用目的和醫(yī)療功能進行選擇。
2.潔污分明原則:為滿足衛(wèi)生學和無菌技術要求,各種類醫(yī)用潔凈裝備工程均應符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》GB15982-2012 的Ⅰ類環(huán)境要求,并按其醫(yī)療工藝流程進行合理的潔污分區(qū),其醫(yī)療流程為非潔凈區(qū)→(人流、物流)/(衛(wèi)生通過)→潔凈區(qū)。
3. 系統(tǒng)性原則:各種類醫(yī)用潔凈裝備工程在實現(xiàn)空氣潔凈度要求同時必須滿足醫(yī)療使用要求,包括工位、人數(shù)、設備配置及各種類設備規(guī)格和技術參數(shù)、消毒措施以及專項技術操作規(guī)范等,在項目中均應統(tǒng)一策劃。各項專業(yè)技術設計依據(jù)除符合國家相關設計標準和規(guī)范外,還應符合相關醫(yī)療技術標準。
四、醫(yī)用潔凈裝備工程的分項策劃
各種類醫(yī)用潔凈裝備工程建設中應以醫(yī)療功能需求為依據(jù),包括規(guī)模、標準、醫(yī)療使用要求和醫(yī)療設備、醫(yī)用信息系統(tǒng)等條件要求。依此對潔凈手術部、ICU、潔凈病房等分項策劃。
1.基本醫(yī)療流程要求
人流組織:醫(yī)患入口應分設分流
醫(yī)護人員 :換衣(非潔凈區(qū))→更衣→刷手(潔凈區(qū))→穿手術衣、手術(潔凈區(qū))→術畢原返回。
病人: 床車進入(非潔凈區(qū))→換車(潔凈區(qū))→ 手術、恢復(潔凈區(qū))→退出手術室→ICU病房。
物流組織無菌物品:消毒供應中心(密閉車)經(jīng)公共通道→手術部緩沖間脫包→手術部無菌間(潔凈區(qū))→各手術室(潔凈區(qū))→密閉回收醫(yī)療廢棄物:手術廢棄物(手術室)→入密閉車→潔凈走廊或清潔走廊→外運至醫(yī)務垃圾收集中點。
2.手術部規(guī)模:手術室間數(shù)按外科系統(tǒng)(手術科室)
床位數(shù)確定時,按1:20~25的比例計算,即每20-25床設1間手術室。也可按以下方式計算:A=B×365/(T×W×N)
式中,A:手術室數(shù)量
B:需要手術病人的總床位數(shù)
T:平均住院天數(shù)
W:手術室全年工作日
N:平均每個手術室每日手術臺數(shù)
注:潔凈手術部中潔凈手術室的數(shù)量﹑大小及空氣潔凈度級別,宜依據(jù)醫(yī)院的性質﹑規(guī)模﹑級別財力來決定。
3.潔凈手術部凈化級別選擇:執(zhí)行《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》3.0.2條款。其中Ⅰ級手術室設置其間數(shù)不應超過潔凈手術室總間數(shù)的 15%,至少 1 間。Ⅲ級手術室間數(shù)占潔凈手術室總間數(shù)的 60%為宜,Ⅱ級、Ⅳ級手術室適當設置。復合手術室宜列入潔凈手術室一體化建設并執(zhí)行《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》;其房間尺寸和布置、條件應符合醫(yī)療設備要求。
4.標準:潔凈手術部應依據(jù)《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》、《醫(yī)院潔凈手術部建設標準》、《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》、《WS 310 醫(yī)院消毒供應中心》和無菌技術要求進行建設。
5.信息系統(tǒng):潔凈手術部的所有醫(yī)療信息應達到電子化、數(shù)字化水平,其中圖像傳輸系統(tǒng)具備圖像采集和通訊能力,但不要求圖像后處理,一般圖像采集和部分存儲及后處理由專用醫(yī)療設備實現(xiàn)。
6.手術部醫(yī)療裝備
手術室必備的基本裝備見表3,其中醫(yī)用吊塔必設麻醉主塔1套,另根據(jù)需要增設手術腔鏡塔等,塔上應配置的電源、數(shù)據(jù)接口、氣體終端,其點數(shù)按需而定。氣體終端制式通常采用美標氣體終端、英標氣體終端、德標氣體終端、法標氣體終端及日標氣體終端。電源插座宜采用萬能插座。
五、建筑設計要點--選址
各種類潔凈裝備工程選址依據(jù)場地環(huán)境和醫(yī)療功能合理選擇。
1.外環(huán)境應在大氣含塵較低,遠離粉塵污染源和噪音源,并位于最大頻率風向上風側。
2.對于兼有微振控制要求的凈化工程的位置選擇,應實際測定周圍現(xiàn)有振源的振動影響,并應與精密設備、精密儀器儀表允許環(huán)境振動值進行分析比較。
3.建筑內(nèi)所選擇的潔凈裝備工程應從醫(yī)療功能組合合理、聯(lián)系便捷角度進行建筑布置。
(1)潔凈手術部宜就近外科系統(tǒng)護理單元,并與血庫、ICU、病理科相毗鄰設置。
(2)生殖中心宜就近門診自成一區(qū)設置,并與醫(yī)技檢查等聯(lián)系便捷。
(3)靜脈藥配置中心自成一區(qū),并與各護理單元、日間病房、住院藥房聯(lián)系便捷。
六、建筑設計要點--建筑平面
各種類潔凈裝備工程建筑平面應與醫(yī)療工藝相匹配,并必須符合衛(wèi)生學和無菌技術操作要求,達到流程合理、潔污分明的標準。
1.各種類潔凈裝備工程建筑平面應布置合理、緊湊,潔凈區(qū)內(nèi)只布置必要的工藝設備以及有空氣潔凈度等級要求的工序和工作室。
2.各種類潔凈裝備工程建筑平面合理布置工作點位,并按工作點位進行水、電、氣點位定位和醫(yī)療設備布置及相關建筑條件。
3.與醫(yī)療設備整體建設的各種類潔凈裝備工程空間尺寸、水電空調(diào)等技術要求應相匹配同步建設。